淋巴水肿

导致淋巴水肿的原因是什么？

淋巴水肿分为两种类型：原发性淋巴水肿和继发性（或后天性）淋巴水肿。

• 遗传性：原发性淋巴水肿被认为是淋巴传导系统先天性异常的结果。
• 后天性：继发性淋巴水肿由淋巴系统受损（淋巴管和/或淋巴结）或功能缺陷引起。昆虫叮咬、严重创伤或烧伤造成的感染会损害或破坏淋巴系统，从而导致淋巴水肿。严重的肥胖、任何类型的手术、严重外伤或癌症放射疗法（或肿瘤本身）都可能导致该疾病的发生。

以下因素可能是造成现有淋巴水肿发展或恶化的原因，或者可能会导致淋巴水肿发展或恶化：

• 手术（切除淋巴结，例如癌症治疗）
• 可能造成淋巴系统损坏的创伤
• 治疗癌症的放射和化学疗法
• 皮肤或淋巴管的严重感染（淋巴炎、蜂窝组织炎、丹毒、用显微镜可见的寄生虫丝虫幼虫感染）
• 肥胖
• 慢性静脉功能不全

淋巴水肿分为三个阶段

根据疾病进程，淋巴水肿可分为三个阶段。

• 在第 0（或 Ia）阶段时，尽管淋巴液运输受损，组织液/成分产生细微变化且主观症状改变，但肿胀仍不明显。可能会在几个月或几年后才会出现明显的水肿。
• 在第 I 阶段时，抬高患肢时积液会消退。指尖按压受累区域会发生内陷并缓慢回弹（“压痕”）。
• 第 II 阶段表现为组织肿胀和明显压痕，仅靠抬高肢体几乎无法减轻症状。压痕很明显。在第二阶段后期，由于过多的皮下脂肪和纤维化发展，肢体可能不再出现压痕。
• 第 III 阶段涉及淋巴抑制性象皮病，此时可能不会出现压痕，但将出现营养性皮肤改变，如棘皮症、皮肤特征和厚度的变化、脂肪进一步沉积、纤维化以及增生。

淋巴水肿第0、I、II、III期，腿部

淋巴水肿第0、I、II、III期，手臂

淋巴水肿怎么治疗？

治疗淋巴水肿有不同的方式。复杂的物理减充血疗法 (CPD) 是“黄金法则”和关键的治疗方法。

复杂的物理减充血疗法 (CPD) 基于两大支柱：手动淋巴引流 (MLD) 和医疗压力。除此之外，可通过皮肤护理、改变饮食习惯和锻炼进行补充。

CPD 第一阶段的治疗目标是尽可能消退肿胀（消退阶段）。通常此阶段的医疗压力包括由治疗师或其他医疗专业人员捆绑的多层绷带包裹，需要每天更换。CPD 的第一阶段持续 2 到 6 周，具体取决于淋巴水肿的程度和阶段。皮肤护理也很重要。

CPD 的第二阶段称为维护阶段，目标是保留第一阶段的效果，进一步消退肿胀。治疗的主要内容是通过平针织压力衣施加医疗压力、皮肤护理、锻炼以及根据需要重复进行的 MLD。

压力是关键

有几种产品可作为压力疗法治疗淋巴水肿。

• 非弹性多层绷带通常用于 CPD 的第一阶段，其主要目标是尽可能消退肢体肿胀。它们提供了非常硬挺的压力，甚至可以治疗极度变形的肢体。
• 扁平针织压力袜主要用于淋巴水肿长期管理的维护阶段。这种较硬挺的压力选项最适合在肢体体积稳定的情况下使用。扁平针织压力袜还可以治疗极度变形的肢体。
• 带钩和毛圈搭扣或排扣的包裹绷带可用于 CPD 治疗的第一阶段和第二阶段。包裹绷带很容易穿脱。它们很容易调节，用户可以通过改变压力水平来适应肢体体积的变化。
• 圆形针织压力袜仅用于淋巴水肿的早期，此时四肢的肿胀尚未达到极端水平。

为什么护肤对淋巴水肿很重要？

如果淋巴液流动长期受到干扰，则富含蛋白质的液体会淤积在软组织中，并且肿胀的身体部位会发炎。而且因为淋巴系统受损，使免疫系统的功能降低。即使手臂或腿部受到轻微伤害也可能导致发展成感染（例如蜂窝组织炎或丹毒）或严重炎症。因此，保持皮肤的完整性并细心管理皮肤问题很重要。这样您就可以将感染风险降到最低。

皮肤护理原则包括：

• 使用 pH 中性肥皂、天然肥皂或肥皂替代品每天清洗
• 如果有皮肤褶皱，请确保它们保持清洁干燥
• 检查患处和非患处的皮肤是否有割伤、擦伤和蚊虫叮咬
• 涂抹润肤剂
• 只使用低 pH 值乳液
• 避免有香味的护肤品

运动可缓解淋巴水肿

每天进行四肢的基本运动（肌肉运动），最好是在肢体受到外部压力的情况下（步行、瑜伽、骑自行车、爬楼梯）。